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Prothèses fémorales : Les emboîtures de contact et variantes
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• Réaliser un contact parfait de tout l’ensemble du moignon, grâce à une forme adaptée au guidage et un effet d’accrochage par succion ou adhérence.
• Eliminer tout moyen de suspension (baudrier, ceinture).
• Réduire les troubles trophiques du moignon grâce à la répartition des pressions exercées lors de la marche, facilitant la circulation veineuse et artérielle.
• Permettre une bonne maîtrise de la prothèse et un meilleur contrôle proprioceptif lors de la marche.
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• Personnes à niveau d’activité moyenne à élevée.
• Emboîture convenant à toute forme de moignon (notamment cylindro-conique, assez étoffé dont les muscles peuvent se contracter correctement).
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Les matériaux :
• Résine + fibre de verre
• Résine + fibre de carbone
• Emboîture bi-composée : thermoplastique souple + structure extérieure en carbone (dit Isny)
• Silicone incrusté au niveau de zones précises à l’intérieur de l’emboîture résine.
• Manchon silicone polyuréthane ou copolymère (avec ou sans accrochage distal) associé à une emboîture en résine de forme quadrangulaire ou à ischion intégré.
• Il permet une mise en place aisée, un meilleur confort sans risque de déchaussement.
Les formes :
Quadrangulaire : L’emboîture est en contact total avec le moignon. Les pressions sont réparties sur toutes les zones qui peuvent supporter l’appui.
L’ischion repose sur une tablette horizontale, il est maintenu en place, grâce au contre-appui antérieur au niveau du triangle de Scarpa.
La face externe de l’emboîture couvre le grand trochanter et la face interne est légèrement décalée vers le bas pour libérer l’appui du périnée.
L’ischion intégré : Emboîture ovale dans le sens antéro postérieur (forme physiologique) La répartition des forces se fait sur la totalité du moignon sans décharge ischiatique.
L’ischion ne porte plus sur une tablette mais est inclus à l’intérieur, verrouillé dans l’emboîture et en permanence en contact avec cette dernière (diminution des
mouvements de piston).
Le fémur est bloqué en adduction.
La partie postérieure englobe plus la masse fessière, la partie antéro interne est dégagée ne prenant pas appuis sur le pubis et les tendons des adducteurs.
Genou : Voir “Genoux prothétiques” (pneumatique, hydraulique, à microprocesseur)
Pied : Voir “Pieds prothétiques”. Pied dynamique de classe II ou III.
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