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Prothèses tibiales : Les emboîtures de contact et manchon
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• Maintenir le moignon tibial dans la prothèse.
• Répartir les pressions cutanées en phase d’appui et optimiser l’accrochage lors de la phase pendulaire.
• Transmettre précisément les mouvements du membre amputé.
• Améliorer la trophicité du moignon
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• La quasi-totalité des amputations tibiales.
• Contre-indications : fragilité cutanée étendue, névromes, forte fluctuation de volume.
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| Emboîture et manchon sont en contact total avec le moignon.
Ils réalisent sur celui-ci les accrochages et appuis nécessaires à la suspension.
• L’emboîture : généralement réalisée en résine acrylique avec fibres de verre ou de carbone.
Une double emboîture souple avec un fenêtrage de l’emboîture rigide peut être réalisée en regard des zones trop sensibles,
il est possible aussi d’insérer des plaques de silicone dans la résine.
• Manchon caoutchouc :
Réalisé sur moulage.
Nécessite le port d’une gaine textile pour minimiser les frottements.
Le manchon n’est pas lavable, l’attribution est de deux manchons pour une alternance quotidienne.
• Manchon podofoam :
- Mousse, thermoformée sur le moulage positif du moignon.
Ce manchon est lavable.
Plus confortable que le caoutchouc (convient pour des moignons plus fragiles) s’altérant un peu plus vite. L’attribution est de deux manchons.
Nécessite le port de gaine textile.
• Manchon silicone :
- Cône en silicone avec ou sans trame, préfabriqué ou sur moulage, dont l’épaisseur peut varier en fonction de la
trophicité de la peau.
Ces manchons s’adaptent à tous les types de moignons et même en première intention, pour les prothèses provisoires.
Ils permettent une meilleure répartition des appuis, un contact uniforme.
Ces manchons avec ou sans accrochage distal, permettent un contrôle parfait des mouvements de la prothèse.
L’élasticité du matériau permet de légères variations de volume du moignon.
Lavable, ne nécessite pas le port d’une gaine.
• Manchon en polyuréthane :
Interface en uréthane (élastomère de polyuréthane) de consistance et de propriétés similaires au tissu humain.
Il absorbe l’énergie de compression, de torsion, les cisaillements et les chocs. La fluidité de ce manchon permet de redistribuer et de réduire les points de pression.
Aide au contrôle du volume du moignon et à sa vascularisation.
Il contribue à la suspension de la prothèse inférieure par un phénomène de succion.
Réalisé sur moulage ou standard. Attache distale ou non à l’extrémité du manchon.
Lavable, ne nécessite pas le port d’une gaine.
• Manchon copolymère :
Préfabriqué, composé de gel de copolymère à base d’huile minérale enrichie en vitamine E.
Thermoformable à chaud et à froid, le gel se réparti en fonction des pressions dans l’emboîture. Recouvert à l’extérieur d’un lycra pour une mise en place plus aisée. Se décline avec ou sans accrochage distal.
Lavable, ne nécessite pas le port de gaine
• Cuissard : conseillé lors d’instabilité de genou ou pour les moignons fragiles (diminution des pressions dans l’emboîture). Il est relié à l’emboîture par deux montants latéraux articulés avec ou sans verrou en fonction de la
stabilité du genou.
• Bracelet sus-condylien :
Bandelette de cuir reliée à l’emboîture, se situant au-dessus du genou. Il est amovible Le bracelet apporte une sécurité et une légère suspension.
• Bas de jambe : voir “Accessoires des prothèses”.
• Pied : voir “Pieds prothétiques”.
• Accessoires : voir “Accessoires des prothèses”. | |
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